一体化设计和一体化建设:医疗建筑高效建设的切实路径
新医界专访一体化设计和一体化建设作为一种高效率、低损耗的设计模式，在医疗建设领域也越来越被重视和应用，新医界记者就次话题与深圳市建筑设计研究总院仁记医疗设计负责人邰仁记先生进行了访谈交流。
深圳市建筑设计研究总院
仁记医疗设计负责人邰仁记先生
邰仁记心中的医疗建筑
“一体化设计”和“一体化建设”
结合自身十七年的医疗建筑设计经验以及对医疗建筑建设组织的观察与思考，邰仁记深感医疗建筑的复杂性、业主建设管理组织工作的难度以及建设过程中的二次浪费，故而总结提炼了医疗建筑“一体化设计”和“一体化建设”的理念，并在实践当中取得了优异的成效。
“一体化设计”，指“围绕医疗机构运营维护要求，以实现医院功能使用空间为基础，将设计服务延伸到项目前期论证、方案设计、招投标、过程监管、竣工移交，重点考虑提高医疗建筑后期利用效率，采用更为人性化的设计理念、采用更为先进的建筑技术和施工程序，降低施工及后期运营管理成本、降低施工及运营操作难度，利用计算机模拟技术平台，重构设计流程，将建筑设计、机电设计、装修设计、医疗专项设计等同步、交叉开展，各专业共用技术平台、共享信息资源，实现专业间、专项间的设计一体化，实现方案和施工图设计一体化，提高设计效率，并且在设计阶段计划统筹医院项目建设的全部内容。”
“一体化建设”，指“在项目建设的过程中，以一体化设计为基础，把建筑空间里的设备、设施细节化，大幅减少土建、装修、机电和医疗专项管线、开口等相互冲突，以业主为决策核心，可视化、精细化地协调各分项工程施工，避免施工过程中的设计变更和返工浪费，结合建设标准统筹材料设备选型，部分建筑部品、家具、设施也可以根据功能需求和建筑空间的尺寸进行量身定制式的工厂预制，极大地有利于确保工程质量、缩短建设周期、控制投资造价、提高投资效益
“一体化设计”和“一体化建设”的意义
随着社会分工的细化以及新兴行业不断产生，设计公司自身单独发展大而全、专业细分的设计机构已不现实，专业的单项设计服务机构如结构设计事务所、设备设计事务所、饰品、家具服务公司会越来越多，设计分包、二次深化设计越来越常见，众多机构各自服务业主，加大了业主在统筹协调方面的难度。设计公司除了完成传统的、常规的设计任务之外，其职能在新时期被赋予了新的内涵：一个总牵头的角色，即建筑师负责制。这一定位改变了业主扁平化地管理各分包单位的组织模式，业主只需垂直管理好设计公司，而由设计公司提供专业人员、专业管理协调各个工种和施工队伍的关系，解决甲方协调难、乙方各自为政的痼疾。
医院建设前期需要通过对项目所在区域城市化进程、人口结构、疾病谱、当地医疗资源分布、建设地块特点等因素的分析，明确医院服务的对象、范围、规模、学科设置等重要前提条件，为工程建设的规划、设计提供依据，为项目决策提供关键要素。但由于医院建设，特别是近年来社会资本投资办医的决策者往往对医疗工艺和医院运维的认识不足，形成了目前医院建设方案评审往往过分纠结于评议建筑效果图好坏的现状，评价医院设计的标准泛化，如医院场地布置对满足医院最基本要求（医患、洁污流线等）、对医院运营、日后发展的影响，则因个人经验和对方案的理解而评判尺度不一，造成医院建筑设计在决策时就潜藏着不合理的风险。
由于医疗行业的特殊性，医疗建筑不同于其他公用建筑，要求非常复杂，医疗流程、感染控制、物流、污废物处理、智能化、人性化与现代医疗环境控制等等，需要考虑的因素非常多。因此，医院建设是一项一体化的系统工程，从头到尾的每个环节不能割裂，都要做好并且相互之间协调好、保持一致。只有采用医疗建筑一体化设计的理念，并延续到施工阶段，采用一体化建设的理念，才能合理、高效地解决业主在组织管理医疗建筑建设过程中遇到的一系列问题。
一体化设计的应用成果
云南省阜外心血管病医院
暨泛亚国际心血管病医院
传统的设计和施工的配合方式是，提交设计图纸后，甲方进行各专项招投标，时间周期漫长；待项目开工，各参建单位站在自己的角度去想问题、处理问题，业主在现场协调难度很大，最终导致工地上的变更、工程重复返工的情况数不胜数，造成了投资的浪费和工期的再次延长。
邰仁记认为：工程的各阶段是相互关联、相互制约的，是一个系统性完整性的工程，传统设计将这些人为分开，相互脱离，只能现场进行整合。传统的设计是一个链条式的模式，一个环节完成再进行下一个环节。而“一体化”就是把设计的所有阶段如策划、规划、方案、初步设计、施工图设计及土建配套工程设计、医疗专项工程设计等各方面在时间进度及技术节点上进行统筹安排融合，形成一个以业主为核心的环绕式的模式，各环节可相互交叉，提高效率，减少变更。如从建筑方案设计阶段开始，室内精装修设计就要配合参与并开展工作，其他不同专业也要在项目负责人协调统筹下，在合适的时机参与开展工作，将传统的碎片式、链条式设计过程改变为一个可控性的、系统性的、环绕式的整体设计。
三年前，邰仁记带领团队承担了云南省阜外心血管病医院的设计总承包任务，在这个受到国家领导人高度重视的部省合作项目中，设计建设时间紧任务重，压力巨大。在业主的大力支持和统筹下，邰仁记首次大胆尝试将“一体化”设计理念应用到项目实践中，并取得了优异的成果：床位数1000床、建筑面积23万平方米的两个医院，从设计招投标到投入使用仅历时三年半，工期缩短了四分之一，造价节约了10%，在云南省乃至全国，创下了同类工程的标杆。
云南省阜外心血管病医院
“一体化建设”理念的落地
中天医疗建设联盟
中天联盟是由仁记医疗设计团队会同医疗建设领域有志于一体化建设理念的单位共同发起成立的，秉承“阳光情怀共享” 的核心理念，由独立经营的各类企业自愿加入，旨在促进医疗建筑建设全产业链企业的交流合作协同研发通过整合并分享医院、企业、社会、政府、市场等多方面资源推动实践医疗建筑一体化建设理念全面服务于各类医疗康养建筑的策划、融资、设计、实施、采购、运营的全过程，联盟立志于为中国未来医疗建筑建设注入新活力、树立新形象，为推动中国医疗建筑建设市场与国际接轨作出更大的努力。
11月15-18日，中国民营医院发展年会、中国民营医院建设与管理高峰论坛、中国国际智慧医院建设与运维管理大会、中国互联网+智慧医疗科技应用大会、中国医院品质医疗发展大会，五大会议联席在成都召开，涵盖公立和民营两大医院群体、融合五大核心发展领域，全面助力中国医院行业新发展！
在与邰仁记所长的交谈中我们了解到，中天联盟将会参与11月成都大会，并联合组织了“医院一体化建设实践与模式创新专题论坛”，相信中天联盟一定会在成都大放异彩，推进一体化设计和一体化建设理念在医疗建筑领域，尤其是民营医院建筑领域的应用，并为广大有志于投资医疗服务的社会资本创造实实在在的价值。
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